肚子里一個(gè)惡性腫瘤悄咪咪長(zhǎng)大渾然不知,，直到頂住胃部吃不下東西才去就醫(yī)，一查竟是長(zhǎng)了一30厘米大小的惡性腫瘤,，切包裹著多個(gè)大血管,、累及多個(gè)重要臟器！

近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科合作,，挑戰(zhàn)生命禁區(qū)，把巨大腫瘤一鍋端,，其中包括在離體狀態(tài)下將左腎及左腎動(dòng)靜脈表面的腫瘤“摘”干凈后又原位再植,。目前患者已出院并返院復(fù)查、化療,，恢復(fù)良好,。

36歲的小王，是在東莞務(wù)工的河南人,，由于體態(tài)微胖,，小王一直未曾發(fā)覺自己肚子隱藏著一個(gè)巨大的“定時(shí)炸彈”，直到3個(gè)月前她感覺吃不下東西才去醫(yī)院檢查,。

彩超檢查顯示她的腹腔有個(gè)巨大腫物,。到廣州某醫(yī)院就診后，病理確診為平滑肌肉瘤,，高度惡性,，腫瘤除巨大外,，且血供豐富、邊界不清,，累及腹腔多根大血管和多個(gè)臟器,，手術(shù)切除面臨巨大難度和風(fēng)險(xiǎn)。

無奈之下,，小王先進(jìn)行化療,，再尋求手術(shù)機(jī)會(huì)。但3次化療效果并不理想,，腫瘤非但沒有縮小,，多節(jié)段腸管還出現(xiàn)了內(nèi)瘺引起感染，還出現(xiàn)了高熱,，體溫最高40℃,，化療被迫中止。不得已,，小王和家人決定去中山醫(yī)院試一試,。

中山一院骨腫瘤科尹軍強(qiáng)教授與胃腸外科中心吳暉副主任接診小王之后，立即對(duì)其診療經(jīng)過,、外院病歷資料進(jìn)行了詳細(xì)分析,、討論，當(dāng)即意識(shí)到小王的病情非常復(fù)雜,、棘手：除了腫瘤大,、累及多個(gè)臟器、血管外,，腫瘤周圍組織重度水腫并有明顯的血管增生淤張,，這樣在手術(shù)中出現(xiàn)大出血、腫瘤播散及術(shù)后腹腔及全身感染風(fēng)險(xiǎn)更高,；另外,，患者合并高熱，存在全身中毒感染征象,，可能無法耐受麻醉,。因此，手術(shù)存在禁忌證,。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)小王的病情進(jìn)行了仔細(xì)分析,、認(rèn)真討論后認(rèn)為直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。因此制定了先行抗感染,、營養(yǎng)支持,、感染病灶穿刺引流，再考慮手術(shù)的診療計(jì)劃,。

經(jīng)過數(shù)周的上述處理,，雖然患者一般情況好轉(zhuǎn),，但仍有高熱。多學(xué)科診療小組認(rèn)為手術(shù)切除是目前最有效的治療方法,，經(jīng)和患者及家屬溝通后,，最終專家們一致同意突破禁忌，為患者實(shí)施手術(shù)治療,。

手術(shù)安排在3月22日,，吳暉副主任、尹軍強(qiáng)教授,、李軍副教授共同為小王實(shí)施手術(shù),，麻醉科楊璐教授等團(tuán)隊(duì)多學(xué)科配合——

首先將腫瘤表面及四周健康組織分離并保護(hù)好，遇到受累腸管即將其切除,，手術(shù)層層推進(jìn),、逐步深入，為最關(guān)鍵的后腹壁下腔靜脈,、腹主動(dòng)脈及其主要分支的分離提供充分操作空間,。

再緊貼大血管表面將其與腫瘤組織分離，同時(shí)切斷左腎動(dòng)靜脈及左腎留待后面移植,，至此腫瘤即告完整切除,。

腫瘤切除后，腎移植小組在手術(shù)臺(tái)下將左腎及其血管,、輸尿管從瘤體中摘出,，并進(jìn)一步將左腎,、左腎血管,、輸尿管表面的腫瘤 “摘”干凈。

在移植小組“修腎”同時(shí),，手術(shù)臺(tái)上的醫(yī)療小組將切除的右半結(jié)腸及三段小腸的切斷吻合,，最后再進(jìn)行離體腎臟的原位移植。

得益于術(shù)前對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷,、準(zhǔn)備充分以及手術(shù)團(tuán)隊(duì)以往積累的豐富經(jīng)驗(yàn),，整個(gè)手術(shù)及麻醉過程非常平順。歷經(jīng)12小時(shí),，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)高質(zhì)量的完成了術(shù)前的最優(yōu)手術(shù)方案,。

術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU病房，由重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)心,、肺,、腎功能及液體、抗生素等進(jìn)行精細(xì)管理,，2天后即返回普通病房繼續(xù)治療,，術(shù)后一周患者體溫正常,，并開始流質(zhì)飲食，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均正常范圍,，術(shù)后26天康復(fù)出院,。

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報(bào)道時(shí)間：2021-05-18